食管破裂怎么治疗 食管破裂怎么治疗效果好
急性食管静脉曲张破裂大出血的急症手术方法有何优缺点?
1、内镜下讨扎和硬化剂治疗是目前食管胃静脉曲张的常规治疗方法,是目前食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗技术。由于操作简便、创伤小、急症止血效果可靠等优点,临床应用广泛。可重复性强,易于推广,是目前食管胃静脉曲张的标准化治疗方案,对门静脉高压食管静脉静脉曲张出血控制和预防再出血发挥巨大作用。
2、食管胃底静脉曲张出血的常规治疗包括恢复血容量、应用降低门静脉压力药物和其他药物及气囊压迫止血,但这些治疗措施仅能临时止血,出血停止后仍然容易出血。手术治疗如脾切除、胃底贲门离断术等急诊时风险大、死亡率高,手术治疗例数近年来明显减少。
3、对消化道大出血的病人,应首先治疗休克,然后努力查找出血的部位和病因,以决定进一步的治疗方针和判断预后。 上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。据国内资料,最常见的病因依次是:溃疡病,肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害,胃癌。
4、(一)非食管静脉曲张出血的治疗 组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂 胃酸在上消化道出血发病中起重要作用,因此抑制胃酸分泌及中和胃酸可达到止血的效果。消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血,用该法止血效果较好。组胺H2受体拮抗剂有甲氰咪胍(Cimetidine)及雷尼替丁(Ranitidine)等,已在临床广泛应用。
肝硬化合并食管破裂出血有哪些好点的治疗方案?
1、对于肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,治疗方法主要包括以下几种:保守治疗:患者首先需要禁食,因食管静脉曲张或胃底静脉曲张破裂后会有伤口,此时进食会导致伤口不易愈合,甚至会出现再破裂的风险。
2、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂经常出现消化道出血的情况,如果出血量比较少,速度比较慢,可以用药物进行治疗,比如常见的可以应用云南白药对症处理,可以应用静脉滴注的药物,比如用止血敏、止血芳酸等进行对症处理。出现消化道出血的时候可以辅助应用抑制胃酸的药物,促进血凝块的凝固有利于止血。
3、然而,如果条件不允许进行P-TIPS,介入科还有其他两种有效的救治手段可供选择:胃冠状静脉栓塞术(PTVE)和球囊阻塞逆行曲张静脉闭塞术(BRTO)。这两种方法在特定情况下同样能提供理想的止血效果,临床医生会根据患者的具体情况灵活运用,以达到最佳治疗效果。
4、常用药物有血管收缩药或与血管扩张药硝酸酯类合用,比如特利加压素、生长抑素及奥曲肽等,其他药物还包括维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。药物治疗的早期再出血的几率还比较高,故应当进一步采取措施防止再出血。对于肝硬化出血的早期,特别是食管-曲张静脉破裂出血时,可以考虑进行内镜下治疗。
问:食道癌恶性中期,食道管破裂,导致左肺感染。现在已经手术,请问能活...
问题分析: 这种情况如果是有食管的破裂应该是肿瘤破坏食管引起的穿孔导致的脓胸等严重的并发症。如果手术彻底清理脓液,肺组织膨胀良好,没有引起呼吸困难等并发症就不会有危险的。 意见建议: 建议观察术后恢复的情况,如果病人很虚弱,有贫血及营养不良应该是不能化疗的。如果术后恢复的顺利。
中药今幸护命素作为术后保健还是不错的,可以减少术后复发和转移,使食管癌手术后生存期得到延长。
而对于已经出现了远处脏器的转移,或者临近脏器的受侵,生存的时间半年到一年不等。对于食道肿瘤采用以手术为主的综合治疗,配合放射治疗和化学治疗,是对食管癌较为适合的方法。对于早期的食道癌不侵入黏膜下层,可以进行胃镜下层粘膜切除。
对于早期的食道癌,进行了根治性手术的这一部分患者,他的五年存活率可以达到30%-40%。而对于一些晚期的食道癌患者,部分患者就诊时就已经存在转移,包括淋巴结转移或其他脏器的转移,这部分患者的预后非常差。另外,食管肿瘤患者具体能活多久,也要看肿瘤累及的部位。
但目前单纯放疗或化疗的5年生存率均未超过10%。 食道癌的手术治疗:手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。
食管癌是属于恶性肿瘤,所以说能够活多久,就主要看它癌的分期,另外就是治疗的方式是否恰当,如果发现比较早,没有明显的转移,通过做手术、术后化疗,生存率还是比较好的。
食管胃底静脉曲张破裂的介入治疗有哪些,疗效怎样?
1、内镜介入治疗分硬化治疗和套扎治疗,这两种方法都是治疗食管胃底曲张静脉出血的好办法。对于没有出过血,而曲张静脉较重,预计近期可能有出血危险的病人,也可以做预防性治疗。两种方法虽然都是在胃镜直视下治疗,但其治疗方法和机理是不同的。
2、食管-胃底静脉曲张是一种严重疾病,治疗包括以下两个方面:预防食管静脉曲张发生出血;出血后预防再次出血。针对预防食管静脉曲张发生出血,方法主要有药物治疗。口服心得安,即普萘洛尔等药物让门脉压力降低,进而预防食管静脉曲张破裂导致出血。
3、门静脉高压出现食管胃底静脉曲张,甚至破裂的患者;对于内镜治疗没有效果或者效果不好的患者,比如口服药物效果不好,或者是有过出血,内镜下套扎,套扎以后又再次出血,出现二次出血,甚至反复出血,或者是内镜套扎之后72小时,但依然认为有高度出血倾向的患者。
4、保守治疗:患者首先需要禁食,因食管静脉曲张或胃底静脉曲张破裂后会有伤口,此时进食会导致伤口不易愈合,甚至会出现再破裂的风险。
